概述

椎间盘切除术是切除脊柱中椎间盘受损部分的一种手术。椎间盘切除术可减轻椎间盘突出造成的压力。当椎间盘的柔软中心突破坚韧的外层,就会发生椎间盘突出。椎间盘突出会刺激或压迫周围神经。

椎间盘切除术最适合治疗因神经受压迫导致的沿手臂或腿部向下的放射性疼痛。该手术对于治疗仅在背部或颈部感觉到的疼痛没有多大帮助。大多数背痛或颈部疼痛患者可通过其他治疗(如减重、关节炎药物或物理疗法)获得缓解。

如果其他非手术治疗无效或症状恶化,医务人员可能会建议进行椎间盘切除术。椎间盘切除术包括多种方式。许多外科医生更偏好采用微创椎间盘切除术,通过小切口和显微镜或微型摄像头来观察手术过程。

目的

进行椎间盘切除术是为了减轻椎间盘突出对脊柱神经的压迫。当椎间盘内的部分较软物质从椎间盘外层的裂缝中推出时,就会发生椎间盘突出。椎间盘突出也称为椎间盘脱出、椎间盘破裂或椎间盘凸出或椎间盘脱垂。

如有以下状况,医务人员可能会建议进行椎间盘切除术:

  • 神经衰弱导致无法站立或行走。
  • 症状在采用物理疗法或类固醇注射等保守治疗后的 6 到 12 周仍未改善。
  • 疼痛辐射至臀部、腿部、手臂或胸部,且难以控制。

风险

椎间盘切除术被认为是一项安全的手术。但和任何手术一样,椎间盘切除术也存在出现并发症的风险。潜在并发症包括:

  • 出血。
  • 感染。
  • 脊髓液渗漏。
  • 脊柱内和周围血管或神经损伤。

如何进行准备

可能需要在手术前禁饮禁食一段时间。如果在服用稀释血液的药物,则可能需要在手术前调整这些药物的剂量。医护团队将提供具体指导。

可能出现的情况

椎间盘切除术过程

外科医生通常在椎间盘切除术期间使用全身麻醉,因此您在手术过程中会处于非清醒状态。理想情况下,只需移除压迫神经的那块椎间盘。但是,可能需要移除少量的椎骨和韧带,才能触及椎间盘突出部分。

如果必须取出整节椎间盘,外科医生可能需要在空处填入一块骨骼。替换骨骼可能来自一位已故捐献者或是您自己的骨盆,外科医生也可能使用合成骨替代品。然后将相邻的脊椎骨(称为椎骨)融合在一起。

椎间盘切除术后

手术后,您将被转移至恢复室,医护团队将在这里观察是否出现由手术和麻醉引起的并发症。可能在手术当天回家。也可能需要短暂住院,特别是在有严重医学状况的情况下。

可能要在 2 到 6 周内才能重返工作岗位,具体取决于工作所涉及的提举量、行走量和坐多久。如果从事的工作需要提举重物或操作重型机械,则可能需要等待 6 到 8 周方可重返工作岗位。

结果

对于大多数有明显神经压迫症状(例如沿腿部向下的放射性疼痛)的患者,椎间盘切除术可减轻椎间盘突出症状。然而,椎间盘切除术的缓解作用可能无法持续终生,因为它并不能从根本上解决导致椎间盘受伤或突出的原因。

以下生活方式可能有助于防止脊柱再次受伤:保持健康体重、健康饮食、做低强度运动和减少反复弯腰、扭腰或提重物的活动。

临床试验

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July 24, 2024
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