脊柱肿瘤

概述

椎骨肿瘤是指脊柱骨骼中出现的细胞生长物。椎骨肿瘤也称为脊柱肿瘤。脊柱骨骼称为椎骨。脊柱由许多相互堆叠的小椎骨组成。椎骨可使身体保持直立。它们包围并保护脊髓。

椎骨肿瘤可分为癌性或非癌性。非癌性椎骨肿瘤也称为良性椎骨肿瘤。发生癌变的椎骨肿瘤称为恶性椎骨肿瘤。

大多数恶性椎骨肿瘤是由体内其他部位的癌症引起的，这种癌症始发于体内其他部位并扩散到脊柱。从器官扩散到身体其他部位的癌症称为转移性癌症。影响血细胞和骨髓的癌症也可导致恶性椎骨肿瘤。

始发于脊柱骨骼且未从其他部位扩散的椎骨肿瘤较为罕见。这些肿瘤的另一个名称是原发性骨肿瘤。

椎骨肿瘤的治疗方法可能包括手术、放射疗法、化疗和药物治疗（包括化疗）。生长缓慢的小型椎骨肿瘤可能不需要立即治疗。最适合您的椎骨肿瘤治疗取决于您的具体情况。医疗护理团队会考虑您所患肿瘤的类型、是否为癌性以及其在脊柱内的位置。

症状

椎骨肿瘤的体征和症状包括：

• 背部肿瘤区域疼痛。
• 背痛从背部辐射或放射到附近区域。
• 背痛在夜间加重。
• 感觉变化，例如麻木感或针刺感。
• 失去移动某些身体部位的能力。
• 失去控制膀胱和排便的能力。
• 肌无力。

何时就诊

如果出现任何令人担忧的症状，请与医生或其他医疗护理专业人员约诊。

一些椎骨肿瘤症状与其他状况引起的症状相似。例如，背痛非常常见，大多数背痛并不是由肿瘤引起的。有时，当出现背痛时，很难决定是否需要接受医疗护理专业人员的诊疗。

如果出现以下情况，请约诊：

• 疼痛持续存在，并逐渐加剧。
• 疼痛似乎不是由某种活动引起的。
• 疼痛在夜间加剧。
• 您有癌症病史，而且现在出现新发背痛。

如果您有背痛并伴随以下症状，请立即就医：

• 手臂或腿部肌无力。
• 大小便失禁。
• 生殖器区域麻木感或麻刺感。

病因

大多数椎骨肿瘤是由体内其他部位的癌症导致的。从器官扩散到体内其他部位的癌症称为转移性癌症。任何癌症都可能扩散到脊柱。大多数椎骨肿瘤是由从乳房、肺或前列腺扩散的癌症导致的。其他可能扩散至脊柱的癌症包括肾癌和甲状腺癌。

影响血细胞和骨髓的癌症也可导致椎骨肿瘤。这些癌症包括多发性骨髓瘤和淋巴瘤。

始发于脊柱的椎骨肿瘤很罕见。尚不清楚导致这种椎骨肿瘤的病因。

始发于脊柱的椎骨肿瘤出现在脊柱骨骼中的细胞 DNA 发生变化时。细胞 DNA 含有指示细胞活动的指令。在健康细胞中，DNA 指令让细胞按设定速度生长和增殖。这些指令会指示细胞在设定的时间死亡。而在肿瘤细胞中，DNA 的变化给出了不同的指令。这些发生变化指示肿瘤细胞迅速制造出更多的细胞。肿瘤细胞会在健康细胞设定的死亡时间继续存活。这会导致细胞过多。

有时，细胞的 DNA 会发生变化，从而将这些细胞转化为癌细胞。癌细胞可以侵入并破坏健康的身体组织。其可能脱离原发病灶并扩散到身体其他部位。

始发于脊柱但未发生癌变的椎骨肿瘤的示例包括：

• 血管瘤。
• 骨样骨瘤。
• 骨母细胞瘤。
• 动脉瘤样骨囊肿。
• 骨软骨瘤。
• 内生软骨瘤。
• 成软骨细胞瘤。

始发于脊柱且发生癌变的椎骨肿瘤的示例包括：

• 软骨肉瘤。
• 尤因肉瘤。
• 骨肉瘤。
• 脊索瘤。

风险因素

患有癌症或接受过癌症治疗的患者患椎骨肿瘤的风险较高。椎骨肿瘤大多是由始发于体内其他部位并扩散到脊柱的癌症导致。扩散到脊柱的癌症通常起始于乳房、肺部或前列腺。

并发症

椎骨肿瘤导致的并发症包括：

• 脊髓压迫。当肿瘤生长压迫脊髓或邻近神经时，就会发生脊髓压迫。最初，通常会引起背痛。随后可导致由受累神经控制的身体部位无力和麻木感。可能存在行走困难和大小便失禁。
• 脊柱不稳定。如果椎骨肿瘤削弱脊柱中的骨骼，就会发生脊柱不稳定。被肿瘤削弱的骨骼可能断裂或错位。这会使脊柱难以保持身体直立。脊柱不稳定通常会导致疼痛，并可能导致无力。

治疗可能有助于预防或治疗这些并发症。