诊断

对声带麻痹进行诊断时，医务人员会询问您的症状和生活方式。医务人员还会听您的嗓音，并询问嗓音发生变化有多长时间了。您可能还需要进行以下检查：

  • 喉镜检查。医疗护理专业人员将使用镜子或一根被称为喉镜或内镜的软质细管观察您的声带。也可能使用两种工具。您还可能接受称为视频频闪喉镜检查的检查。此项检查使用一种专用窥视镜，其顶端含有微型摄像头，或者连接至窥视镜观察片上的较大摄像头。

    这些专用的高倍内镜让医疗护理专业人员可以直接观察声带或是在视频监视器上观察。检查结果将显示声带的运动情况和位置。这可以提示医疗护理专业人员一根或两根声带是否受影响。

  • 喉肌电图。该检查可测量声带盒肌肉中的电流。为此，通过颈部皮肤将小针插入声带肌肉。

    该检查不用于指导治疗，但可提供恢复情况的估计信息。在症状开始出现后的 6 周至 6 个月之间进行这项检查最为有用。

  • 血液检查和扫描。多种疾病可能导致神经损伤。您可能需要进行额外检查来查明麻痹的病因。检查可能包括血液检查、X 线检查、MRI 或 CT 扫描。

治疗

声带麻痹的治疗取决于病因、症状的严重程度和症状开始时间。治疗方法可能包括嗓音治疗、填充注射、手术或联合使用多种治疗方法。

在某些情况下，您可能会在未进行手术治疗的情况下好转。因此，医疗护理团队可能会将永久性手术推迟至少一年（从开始出现声带麻痹算起）。

然而，通常会在失音后的三个月内使用各种填充注射进行手术治疗。

在等待接受手术期间，您可能会接受嗓音治疗，以帮助您在神经恢复时避免声带的不当使用。

语音疗法

嗓音治疗阶段包括旨在增强声带并帮助改善言语期间的呼吸控制的锻炼或其他活动。嗓音治疗还可以防止麻痹声带周围的肌肉紧张，并在吞咽过程中保护气道。如果麻痹处不需要额外填充或重新调整位置，则您可能只需要接受嗓音治疗。

外科手术

如果您的声带麻痹症状不能完全自行恢复，可能需要手术以改善说话和吞咽的能力。

手术治疗方案包括：

  • 填充注射。声带神经麻痹可能会令声带肌肉变薄变弱。专门治疗喉部疾病的医生（被称为喉科医生）可能会给麻痹的声带进行填充。这可通过将体脂、胶原蛋白或其他获批填充物质注入声带来完成。这种填充使受影响的声带更靠近声带盒中部。然后，当您说话、吞咽或咳嗽时，功能正常的声带可以与麻痹的声带更紧密地接触。
  • 结构植入物。这项医疗程序依赖在喉部使用植入物来重新调整声带的位置。也被称为甲状软骨成形术、声带内移喉成形术或喉框架手术。极少数情况下，接受该手术的患者需要进行二次手术，重新调整植入物的位置。
  • 重新调整声带的位置。在此程序中，外科医生将您声匣外部的一部分自体组织向内移动，把麻痹的声带部分推向声匣中部。这可以使功能正常的声带部分更好地带动麻痹声带振动。
  • 替换受损神经（称为神经移植术）。在该手术中，会把健康神经从另一个颈部区域移至受损声带，进行替换。可能需要长达 6 到 9 个月的时间，嗓音才会改善。此手术有时会与填充注射联合使用。

  • 气管切开术。如果两侧声带均麻痹且彼此靠近，气流将会减少。这样会导致呼吸异常困难，需要接受一项称为气管切开术的手术。

    在颈部前部切开一个切口，以在气管上形成一个开口。然后插入呼吸管，使空气绕过声带。

新兴治疗方法

将声带连接到另一个电刺激源可能会使不能移动的声带恢复打开和关闭的功能。其他电刺激源可能是身体其他部位的神经或类似于心脏起搏器的装置。研究人员会继续对这种治疗方案和其他治疗方案进行研究。

妥善处理与支持

声带麻痹会带来困扰，影响您的日常生活。它可能使您难以与他人沟通。言语治疗师可以帮助您发展沟通技能。

即使无法恢复您曾经拥有的声音，语音疗法也能帮助您学会有效的补偿方法。此外，言语语言病理学家可以教您如何使用声音，而不会对声带造成进一步的损伤。

准备您的预约

如果出现声带麻痹，您可能要先去看医疗护理专业人员。但如果两根声带都发生麻痹，您可能要先去医院急诊科就诊。

初步评估后，您可能会被转诊给专门治疗耳、鼻和咽喉状况的医生。您可能还会被转诊给言语语言病理科医生，以进行嗓音评估和治疗。

为就诊做好充分准备将有所帮助。以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解预计会发生什么。

您可以做什么

  • 写下您目前出现的任何症状，包括可能看似与您约诊原因无关的症状。
  • 写下关键个人信息，包括任何重大压力或近期患有的疾病或者生活变化。
  • 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂，包括每种的剂量。
  • 如果可能，请家人或朋友陪同就诊。有时，您可能很难记住就诊时提供给您的所有信息。陪同您的人可能会记住您遗漏或遗忘的内容。
  • 写下要向医疗护理团队咨询的问题。

您与医疗护理专业人员面诊的时间有限。准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。对于声带麻痹，可咨询医疗护理专业人员的一些基本问题包括：

  • 我的声带麻痹最有可能是什么病因导致的？
  • 我需要做哪些检查？ 这些检查需要特殊准备吗？
  • 这种状况是不是暂时性的？还是说我的声带会长期麻痹？
  • 有哪些治疗方法可供选择？您建议哪种？
  • 预计治疗会有哪些类型的副作用？
  • 除了您推荐的疗法以外，还有其他替代疗法吗？
  • 治疗后我使用嗓音时是否会有任何限制？ 在这种情况下，需要多久？
  • 治疗后我还能讲话或唱歌吗？
  • 有没有我可以带回家的任何手册或其他印刷材料？

除了准备好咨询的问题外，您也可以在就诊时随时询问遇到的其他问题。

医生可能做些什么

医疗护理专业人员可能会问您一些问题，例如：

  • 您何时开始出现症状？
  • 在您出现症状时或者之前是否发生过任何特殊的事件或情况？
  • 您是否接受过任何治疗？
  • 您的症状是持续存在还是时有时无？
  • 这些症状对您的生活方式有何影响？
  • 是否有任何因素似乎会改善您的症状？
  • 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
  • 您是否有任何其他医疗状况？
来自妙佑医疗国际员工