三尖瓣反流

概述

三尖瓣反流是心脏瓣膜病的一种。两个右心腔之间的瓣膜不能正常关闭。血液经瓣膜反流到右上心腔。如果您有三尖瓣反流，流向肺部的血液会较少。心脏只能更加努力工作，才能泵送血液。

这种状况也可以称为：

• 三尖瓣反流。
• 三尖瓣关闭不全。

有些人天生患有导致三尖瓣反流的心脏瓣膜病。这称为先天性心脏瓣膜病。但三尖瓣反流也可能由于感染和其他健康状况发生在年龄较大时。

轻度三尖瓣反流可能不会引起症状，或无需治疗。如果状况严重并导致症状，可能需要药物或手术治疗。

症状

在状况严重之前，三尖瓣反流往往不会引起症状。它可能在因其他原因进行医学检查时被发现。

三尖瓣反流的症状可能包括：

• 极度疲劳。
• 活动时出现气短。
• 心跳加快或剧烈跳动的感觉。
• 颈部剧烈跳动或脉动感。
• 腹部、腿部或颈部静脉肿胀。

何时就医

如果您很容易疲劳或活动时感觉气短，请预约健康检查。您可能需要到接受过心脏状况培训的医生（称为心脏科医生）处就诊。

病因

了解心脏和心脏瓣膜通常的工作方式可能有助于理解三尖瓣反流的原因。

正常心脏有四个心腔。

• 两个上心腔（称为心房）接收血液。
• 两个下心腔（称为心室）泵送血液。

四个瓣膜通过开合确保血液按照正确的方向流动。这些心脏瓣膜分别是：

• 主动脉瓣。
• 二尖瓣。
• 三尖瓣。
• 肺动脉瓣。

三尖瓣位于心脏两个右心腔之间，它有三个薄薄的组织瓣，称为瓣尖或瓣叶。这些瓣叶打开，让血液从右上心腔流向右下心腔。然后，瓣膜瓣叶紧紧闭合，以防止血液回流。

三尖瓣反流状况中的三尖瓣不能紧紧闭合。结果血液回流，进入右上心腔。

三尖瓣反流的病因包括：

• 先天性心脏问题，也称为先天性心脏缺损。某些先天性心脏缺损会影响三尖瓣的形状和功能。儿童三尖瓣反流通常是由称为三尖瓣下移畸形的这种罕见先天性心脏问题导致的。在这种状况中，三尖瓣不能正常形成。在右下心腔中也低于正常水平。
• 马方综合征。这种状况是由基因变化导致的。它影响支撑和固定体内器官和其他结构的纤维， 有时与三尖瓣反流相关。
• 风湿热。这是链球菌性咽喉炎的并发症之一，可能会对心脏和心脏瓣膜造成永久性损伤。这种情况称为风湿性心脏瓣膜病。
• 心脏内膜和心脏瓣膜感染，也称为感染性心内膜炎。这种状况会损伤三尖瓣。 IV 药物滥用会增加患感染性心内膜炎的风险。
• 类癌综合征。当一种罕见的癌性肿瘤向血液中释放某些化学物质时，会出现这种状况。它可能导致类癌心脏病，从而损伤心脏瓣膜，三尖瓣和肺动脉瓣最常受损。
• 胸部损伤。胸部损伤（例如因车祸受伤）可能造成导致三尖瓣反流的损伤。
• 起搏器或其他心脏装置的导线。如果起搏器或除颤器的导线穿过三尖瓣，则可能发生三尖瓣反流。
• 心脏活检，也称为心内膜心肌活检。心脏瓣膜损伤有时可能发生在取出少量心肌组织进行检查的时候。
• 放射疗法。在极少数情况下，聚焦于胸部的癌症放射疗法可能会导致三尖瓣反流。

风险因素

风险因素是指使您更有可能患病或出现其他健康状况的因素。

增加三尖瓣反流风险的因素包括：

• 不规则心跳，称为心房颤动（房颤）。
• 出生时便存在的心脏问题，称为先天性心脏缺损。
• 心肌受损，包括心脏病发作。
• 心力衰竭。
• 肺部高血压，也称为肺动脉高压。
• 心脏和心脏瓣膜感染。
• 胸部放疗史。
• 使用某些减肥药以及治疗偏头痛和精神疾病的药物。

并发症

三尖瓣反流并发症可能取决于状况的严重程度。三尖瓣反流可能存在的并发症包括：

• 心律不齐和经常心跳加快，称为心房颤动（房颤）。一些患有严重三尖瓣反流的患者也可能出现该常见的心律失常。房颤已被证明可导致血凝块和卒中的风险增加。
• 心力衰竭。发生严重三尖瓣反流时，心脏必须更加努力地工作，才能向身体泵送足够的血液。这样的额外负荷导致右下心腔变大。如果不加以治疗，心肌会变弱。这可能会导致心力衰竭。