诊断

多系统萎缩（MSA）的诊断可能比较困难。包括帕金森病在内的其他疾病也会出现僵硬和行走困难等症状。这可能导致 MSA 难以诊断。

医疗护理专业人员会进行体格检查，回顾病史并检查自主神经功能（如血压）。还可能需要血液检查或 MRI 等成像检查。这些检查可以帮助诊断 MSA 或针对症状指出其他原因。

如果医疗护理专业人员认为您患有多系统萎缩，检查结果有助于确定诊断是临床确诊的 MSA 还是临床很可能的 MSA。由于很难做出诊断，有些患者从未得到正确诊断。

您可能会被转诊给神经内科医生或其他专科医生做进一步评估。专科医生可以帮助诊断疾病。

倾斜台试验

该检查可评估血压控制情况。在检查时，您需要躺在电动检查床上。用绑带将您固定住。然后将检查床向上倾斜，使您的身体呈 70 度角。

在检查过程中，医疗护理专业人员会观察您的血压和心率变化。该检查可以显示您的血压在改变体位时是否没有典型的反应。

自主神经功能检查

其他检查可以检查血压控制情况和其他非自主功能，包括：

  • 在不使用倾斜检查床的情况下进行卧位和立位血压测量。
  • 发汗检查，评估身体出汗的部位。
  • 膀胱和肠道功能检查。
  • 跟踪心脏电信号的心电图检查。

如果您在睡眠期间停止呼吸或打鼾或出现其他睡眠症状，可能需要进行睡眠检查。该检查可帮助诊断可治疗的睡眠状况，如睡眠呼吸暂停。

治疗

多系统萎缩（MSA）的治疗包括控制症状。MSA 尚无治愈方法。控制疾病可以让您尽可能舒适，并帮助维持身体功能。

为了治疗特定症状，医疗护理团队可能建议：

  • 使用升高血压的药物。这些药物可以治疗坐着或躺下后站立时发生的低血压，称为体位性低血压。医疗护理专业人员可能推荐以下药物。

    皮质类固醇氟氢可的松可通过帮助身体保留更多的盐和水分来升高血压。

    米多君（Orvaten）可快速升高血压。此药需谨慎服用，因为它可能会在平躺时升高血压。服用此药后 4 小时内不要平躺。

    吡斯的明 （Mestinon、Regonol）可在站立时升高血压，而在平躺时不会导致血压大幅升高。

    另一种名为屈昔多巴（Northera）的药物也可治疗体位性低血压。屈昔多巴最常见的副作用包括头痛、头晕和恶心。

  • 减轻帕金森病样症状的药物。治疗帕金森病的药物，如左旋多巴和卡比多巴复方制剂（Sinemet、Duopa 等），可以帮助一些 MSA 患者。此药可以治疗僵硬、平衡问题和动作迟缓。

    许多多系统萎缩患者对帕金森病药物没有反应。使用几年后，药物的疗效也可能会降低。

  • 治疗勃起问题的药物。如果在勃起或无法维持勃起方面有问题，可以使用西地那非 （Revatio、Viagra）等药物进行治疗。这种药物有助于控制勃起功能障碍，但可以降低血压。

  • 控制吞咽和呼吸症状的措施。如果有吞咽问题，可以尝试吃一些较软的食物。如果吞咽或呼吸症状加重，可能需要手术插入喂食管或呼吸管。胃造口管可将食物直接送入胃中。

    如果患有睡眠呼吸暂停，可能需要持续气道正压通气（CPAP）或双水平气道正压通气（BiPAP）治疗。也可以使用 CPAP 治疗喘鸣。

  • 膀胱护理。如果在膀胱控制方面有问题，药物可以在早期阶段提供帮助。但随着 MSA 的加重，可能需要插入软管来排空膀胱。这种软管称为导尿管。

  • 治疗。随着疾病的加重，物理治疗师可以帮助尽可能保持运动能力和体力。

    言语语言病理科医生可以帮助改善或维持言语能力。

生活方式与家庭疗法

一些生活方式和家庭疗法可能有助于减轻多系统萎缩（MSA）症状。

  • 采取措施升高血压。在饮食中添加少许盐并饮用更多液体，尤其是在运动之前。盐和液体可以增加血容量并升高血压。饮用咖啡和其他含咖啡因的液体可以升高血压。
  • 抬高床头。将床头抬高约 4 至 6 英寸（10 至 15 厘米）有助于控制睡眠时的血压。躺下后慢慢起身。
  • 改变饮食。多吃纤维以缓解便秘。泻药或软便剂可能有帮助。无需处方即可购买。也可以吃少量、低碳水化合物的餐食。
  • 不要太热。在炎热的天气待在开空调的房间里。淋浴或洗澡时，确保浴室不会太热。
  • 穿及腰弹性支撑长筒袜。这有助于防止血压下降。

准备您的预约

您可以先去看医疗护理专业人员。医疗护理专业人员可能会将您转诊给接受过神经系统状况培训的医生，称为神经内科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

  • 写下您目前出现的任何症状以及持续时间。包括近期身体或情绪健康方面的所有变化。例如，如果您或您的亲人注意到您的情绪变化太快，请告知医疗护理专业人员。
  • 列出您的医疗信息。包括您存在的其他医疗状况。还包括您服用的任何处方药或非处方药的名称和剂量。
  • 写下关键个人信息，包括性生活的任何变化。例如，如果您对性生活的兴趣降低或出现勃起问题，请告知医疗护理专业人员。
  • 如果可能，请家人或朋友陪同就诊。家人或朋友可能会帮您记住医疗护理专业人员说的话。
  • 写下就诊时要问的问题。

对于多系统萎缩，一些基本问题包括：

  • 我的症状可能是由什么原因引起？
  • 这些症状是否还有其他可能的原因，例如帕金森病？
  • 您将如何做出明确诊断？
  • 我需要做哪些检查？
  • 多系统萎缩有哪些治疗方案？
  • 这些治疗方案可能会有哪些副作用？
  • 随着时间的推移，我的状况可能发生什么变化？
  • 治疗是否会缓解病情或者只是缓解症状？
  • 自我护理措施可以缓解我的症状吗？
  • 如何长期监测我的健康状况？
  • 我是否需要针对其他健康状况调整正在服用的药物？

您可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

您可能会被问到以下问题。有关您症状的问题包括：

  • 您有哪些症状，这些症状何时开始出现？
  • 站起身时，您会感到头昏眼花或头晕吗？ 您曾经昏厥过吗？
  • 您的症状是否包括情绪变化，例如先笑后哭？
  • 您是否注意到自己的声音有任何变化？
  • 您是否曾被告知在睡眠时会打鼾或呼吸中断？
  • 您是否有便秘或膀胱控制问题？
  • 您是否有任何性方面的症状，如性欲减退或难以勃起或维持勃起？
  • 您是否有咀嚼或吞咽问题？
  • 您是否有任何呼吸问题？
  • 您是否有任何运动症状，例如迟缓或协调性差？

一般问题可能包括：

  • 您是否有帕金森病或其他神经系统疾病的家族史？
  • 您是否正在针对其他任何健康状况而接受治疗？

与此同时您可以做些什么

在等待就诊期间，了解是否有血亲被诊断出帕金森病或小脑共济失调等神经系统状况。血亲包括父母、兄弟姐妹或祖父母。目前尚不清楚多系统萎缩（MSA）是否通过家族遗传。具有类似症状的状况的家族史可能有助于排除 MSA。

来自妙佑医疗国际员工