冠状动脉疾病

概述

冠状动脉疾病（CAD）是一种常见的心脏病。该病影响冠状动脉，即为心脏供血的主要血管。CAD 患者中流向心肌的血液减少。脂肪、胆固醇和其他物质在动脉壁内和动脉壁表层的积聚是一种被称为动脉粥样硬化的状况，通常是冠状动脉疾病的病因。这种积聚（称为斑块）会使动脉变窄。

冠状动脉疾病的发展通常要经过多年的时间。症状是流向心脏的血液不足引起的，可能包括胸部疼痛和气短。血流完全阻断可能会导致心脏病发作。

冠状动脉疾病的治疗可能包括药物和手术。坚持营养丰富的饮食、定期运动和不抽烟可能有助于预防冠状动脉疾病及可能导致该疾病的状况。

冠状动脉疾病也可以称为冠状动脉心脏病。

症状

冠状动脉疾病的症状会在心脏无法获得充足的富氧血液时出现。冠状动脉疾病的症状可能包括：

• 胸部疼痛（称为心绞痛）。您可能感到胸部有挤压感、压迫感、沉重感、紧绷感或疼痛感，就像是有个人站在您的胸口上压着一样。这种胸部疼痛通常会影响胸部的中间或左侧。活动或强烈的情绪可能会引发心绞痛。心绞痛有多种类型。具体类型取决于病因以及休息或药物是否能改善症状。某些人、尤其是女性可能感觉颈部、手臂或背部出现短暂或剧烈的疼痛。
• 气短。您可能会觉得自己无法呼吸。
• 疲劳。如果心脏无法泵出足够的血液来满足身体所需，您可能会感到异常疲倦。

您一开始可能注意不到冠状动脉疾病的症状。症状有时只会在心脏剧烈跳动时才出现，例如运动期间。随着冠状动脉进一步狭窄，症状会变得更加严重或频繁出现。

冠状动脉完全堵塞可导致心脏病发作。心脏病发作的常见症状包括：

• 感觉像是压迫、紧绷、挤压或酸痛的胸部疼痛。
• 蔓延至肩部、手臂、背部、颈部、颚部、牙齿或者有时蔓延至上腹部的疼痛或不适。
• 出冷汗。
• 疲劳。
• 胃灼热。
• 恶心。
• 气短。
• 头重脚轻或突然感到头晕。

心脏病发作的最常见症状通常是胸部疼痛。但有些人（例如女性、老年人和糖尿病患者）的症状可能看似与心脏病发作无关。例如，他们可能出现恶心或非常短暂的颈部或背部疼痛。有些心脏病发作者并没有察觉到症状。

何时就诊

如果您认为自己出现心脏病发作，请立即拨打 911 或当地急救电话。如果无法获取紧急医疗服务，让人开车带您去最近的医院。仅在万不得已的情况下才能自行驾车就医。

抽烟或存在高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖症或严重的心脏病家族史会让您更容易患冠状动脉疾病。如果您患冠状动脉疾病的风险较高，请咨询医疗护理专业人员。您也许需要进行相关检查以排查动脉狭窄及冠状动脉疾病。

病因

冠状动脉疾病是由于脂肪、胆固醇和其他物质积聚在心脏动脉壁内和动脉壁上所致。这种状况称为动脉粥样硬化。这种积聚称为斑块，可能会导致动脉狭窄，阻塞血流。斑块也可能破裂，从而导致血凝块。

动脉粥样硬化和冠状动脉疾病的一些病因包括：

• 糖尿病或胰岛素抵抗。
• 高血压。
• 缺乏运动。
• 抽烟或使用烟草。

风险因素

冠状动脉疾病很常见。

您无法控制的冠状动脉疾病风险因素包括：

• 年龄。年龄的增长会增加动脉损伤和狭窄的风险。
• 出生性别。一般情况下，男性罹患冠状动脉疾病的风险更大。但女性在绝经后患病风险会增加。
• 家族史。有心脏病家族史会让您更容易得冠状动脉疾病。如果父母、兄弟、姐妹或孩子在早年就患上心脏病，尤其如此。如果您的父亲或兄弟在 55 岁之前或者您的母亲或姐妹在 65 岁之前患上了心脏病，那么您的患病风险是极高的。

您可以控制的冠状动脉疾病风险因素包括：

• 抽烟。如果您抽烟，请戒烟。抽烟对心脏健康有害。抽烟者患心脏病的风险大得多。吸入二手烟也会增加患病风险。
• 高血压。未经控制的高血压可能导致动脉变得僵硬。这可导致动脉粥样硬化，从而引起冠状动脉疾病。
• 胆固醇。血液中过多的“不良”胆固醇会增加动脉粥样硬化的风险。“不良”胆固醇称为低密度脂蛋白（LDL）胆固醇。缺乏“有益”胆固醇，也就是高密度脂蛋白（HDL）胆固醇，也会导致动脉粥样硬化。
• 糖尿病。糖尿病会增加患冠状动脉疾病的风险。2 型糖尿病与冠状动脉疾病有一些共同的风险因素，例如肥胖症和高血压。
• 肥胖症。体脂过多对整体健康状况不利。肥胖症可能引发 2 型糖尿病和高血压。请向医疗护理团队询问您的健康体重是多少。
• 慢性肾病。患有长期肾病会增加患冠状动脉疾病的风险。
• 运动不足。身体活动对身体健康很重要。缺乏运动与冠状动脉疾病及其一些风险因素有关。
• 压力很大。情绪压力可能会损害动脉并加重其他冠状动脉疾病的风险因素。
• 不健康的饮食。摄入含有大量饱和脂肪、反式脂肪、盐和糖的食物会增加患冠状动脉疾病的风险。
• 饮酒。过量饮酒会导致心肌损伤。此外，还会加重冠状动脉疾病的其他风险因素。
• 睡眠时长。睡眠太少和太多都会导致心脏病风险增加。

风险因素通常同时出现。一个风险因素可能引发另一个。如果多种风险因素一起出现，将使您更易患上冠状动脉疾病。例如，代谢综合征（包括高血压、高血糖、腰部脂肪过多和高甘油三酸酯水平在内的一系列状况） 会增加患冠状动脉疾病的风险。

其他可能的冠状动脉疾病风险因素可能包括：

• 睡眠时呼吸暂停（称为阻塞性睡眠呼吸暂停）。这种状况会导致在睡眠中停止和开始呼吸。可能会导致血氧水平突然下降。心脏必须更加用力才能泵送血液。血压上升。
• 超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）增加。当身体某处出现炎症时，这种蛋白质的含量会高于正常水平。高 hs-CRP 水平可能是心脏病的一个风险因素。一般认为，随着冠状动脉逐渐变窄，血液中的 hs-CRP 水平会上升。
• 高甘油三酯。这是存在于血液中的一种脂肪。高甘油三酯水平可能会增加患冠状动脉疾病的风险，尤其对女性而言。
• 高同型半胱氨酸水平。同型半胱氨酸是一种人体用于产生蛋白质并建立和维持组织的物质。但是高同型半胱氨酸水平可能会增加患冠状动脉疾病的风险。
• 子痫前期。这种妊娠并发症会导致高血压和尿液中蛋白质增加。会导致年龄较大时患心脏病的风险增加。
• 其他妊娠并发症。怀孕期间患糖尿病或高血压是冠状动脉疾病的已知风险因素。
• 某些自身免疫性疾病。存在类风湿关节炎和狼疮等状况的患者有更高的动脉粥样硬化患病风险。

并发症

冠状动脉疾病的并发症可能包括：

• 胸部疼痛（也称为心绞痛）。这是冠状动脉疾病的症状之一。但这也可能是 CAD 加重的并发症。当动脉狭窄、心脏无法获得足够的血液时，就会出现胸部疼痛。
• 心脏病发作。如果动脉粥样硬化导致血凝块，则可能发生心脏病发作。血凝块可能阻断血流。缺血可能造成心肌损伤。损伤程度部分取决于能否及时接受治疗。
• 心力衰竭。心脏动脉变窄或高血压可能逐渐导致心脏变得虚弱或僵硬。这可能令心脏更难泵血。
• 心律不齐（称为心律失常）。如果心脏未获得足够的血液，心脏信号传导可能发生变化。这可能会导致心律不齐。