诊断

先天性心脏缺损可能在怀孕期间或出生后被诊断出来。在常规妊娠超声检查（胎儿超声）中可以看到某些心脏缺损的体征。

婴儿出生后，如果出现以下情况，医疗护理专业人员可能会认为存在先天性心脏缺损：

  • 生长迟缓。
  • 嘴唇、舌头或指甲颜色变化。

医疗护理专业人员用听诊器对孩子的心脏进行听诊时，可能会听到杂音。大多数心脏杂音是无害的，这意味着不存在心脏缺损，且杂音对孩子的健康无危害。然而，有些杂音可能是由进出心脏的血流变化引起的。

检查

诊断先天性心脏缺损的检查包括：

  • 脉搏血氧测定法。在指尖放置一个传感器，以记录血液含氧量。缺氧可能是心脏或肺部问题的体征。
  • 心电图（ECG 或 EKG）。这项快速检查可记录心脏的电活动。它可以显示心脏跳动的情况。医生会将带有传感器的黏性贴片（称为电极）贴在胸部，有时也会贴在手臂和腿部。计算机通过导线与贴片连接后，可打印或显示结果。
  • 超声心动图。利用声波生成心脏运动的图像。超声心动图可显示血液如何流经心脏及心脏瓣膜。如果检查对象是出生前的婴儿，则称为胎儿超声心动图。
  • 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查可显示心脏和肺部状况。这项检查可显示心脏是否增大，或者肺部是否有多余的血液或其他液体。这些都可能是心力衰竭的体征。
  • 心脏导管插入术。检查时，医生会将一根细软管（称为导管）插入血管（通常位于腹股沟处），并将其引导至心脏。该检查可提供有关血流和心脏工作情况的详细信息。在进行心脏导管插入术的过程中可以进行一些心脏治疗。
  • 心脏 MRI。这项检查也称为心脏 MRI，它使用磁场和无线电波生成心脏的详细图像。心脏 MRI 可用于诊断和评估青少年和成人是否存在先天性心脏缺损。心脏 MRI 可以生成心脏的 3D 图像，便于精确测量心腔。

治疗

儿童先天性心脏缺损的治疗取决于具体的心脏问题及其严重程度。

一些先天性心脏缺损不会对儿童的健康造成长期影响。可以放心地不予治疗。

其他先天性心脏缺损（如心脏中的小孔洞）可能会随着儿童年龄的增长而闭合。

严重的先天性心脏缺损需要在发现后尽快治疗。治疗方法可能包括：

  • 药物。
  • 心脏程序。
  • 心脏手术。
  • 心脏移植。

药物

药物可用于治疗先天性心脏缺损的症状或并发症，可以单独使用，也可与其他治疗联合使用。治疗先天性心脏缺损的药物包括：

  • 降压药。例如包括血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素 II 受体阻滞药（ARB）和 β 受体阻滞剂。
  • 利水药物，也称为利尿剂。这类药物有助于排出体内的液体。它们有助于减轻心脏负荷。
  • 心律药物，称为抗心律失常药。这些药物有助于控制不规则心跳。

外科手术或其他程序

如果孩子有严重的先天性心脏缺损，医生可能建议进行心脏程序或外科手术。

用于治疗先天性心脏缺损的心脏程序和手术包括：

  • 心脏导管插入术。某些类型的儿童先天性心脏缺损可以使用细软管（称为导管）进行修复。这类治疗使医生无需进行心内直视手术便可修复心脏。医生通常会在腹股沟处将一根导管插入血管中，并将其引导至心脏。有时会使用多根导管。放置好导管后，医生通过导管插入微小器械，从而修复心脏状况。例如，外科医生可能会修复心脏中的孔或狭窄区域。有些导管治疗必须在几年时间内逐步进行。
  • 心脏手术。儿童可能需要通过心内直视手术或微创心脏手术来修复先天性心脏缺损。心脏手术类型取决于具体的心脏变化。
  • 心脏移植。如果严重的先天性心脏缺损无法修复，可能需要心脏移植。
  • 胎儿心脏干预。这是一种在出生前对存在心脏问题的胎儿进行的治疗，可以修复严重的先天性心脏缺损或预防胎儿在怀孕期间生长过程中出现的并发症。很少会实施胎儿心脏干预，且只有在非常特殊的情况下才能够实施。

有些先天性心脏缺损患儿在一生中需要接受多项程序与手术。进行终身随访护理非常重要。患儿需要由接受过心脏病相关培训的医生（称为心脏科医生）定期进行健康检查。随访护理可能包括血液和成像检查，以检查是否出现并发症。

生活方式与家庭疗法

如果您的孩子患有先天性心脏缺损，可能会建议改变生活方式，以保持心脏健康，并防止出现并发症。

  • 运动和活动限制。一些先天性心脏缺损患儿可能需要减少运动或体育活动。然而，其他许多先天性心脏缺损患儿则可以参加此类活动。孩子的护理专业人员可以向您说明哪些运动和锻炼对孩子是安全的。
  • 预防性抗生素。有些先天性心脏缺损可能会增加心脏内膜或者心脏瓣膜感染（称为感染性心内膜炎）的风险。在进行牙科程序前，医生可能会建议给您注射抗生素以预防感染，尤其是安装有人工心脏瓣膜的患者。咨询孩子的心脏科医生，了解孩子是否需要预防性抗生素。

妥善处理与支持

您可能会发现与具有相同经历的其他人交谈会带给您安慰和鼓励。询问医疗护理团队您所在地区是否有任何互助组。

患有先天性心脏缺损可能会让一些孩子感到压力或焦虑。与咨询师交谈可能有助于您和孩子学习管理压力和焦虑的新方法。询问医疗护理专业人员您所在地区的咨询师的相关信息。

准备您的预约

危及生命的先天性心脏缺损通常在出生后不久就被诊断出来。有些可能在出生前的孕期超声检查中被发现。

如果您认为孩子有心脏状况的症状，请咨询孩子的医疗护理专业人员。准备好描述孩子的症状并提供家族病史。有些先天性心脏缺损往往通过家族遗传，这意味着具有遗传性。

您可以做什么

约诊时，询问是否需要让孩子提前做准备，例如短时间禁食禁饮。

请列出以下内容：

  • 孩子的症状（如有）。包括看似与先天性心脏缺损无关的症状。以及它们开始出现的时间。
  • 重要的个人信息，包括先天性心脏缺损家族史。
  • 孩子生母现在或曾经患有的任何感染或健康状况，以及怀孕期间是否饮酒。
  • 怀孕期间使用的所有药物、维生素或其他补充剂。还需列出孩子使用的药物。包括非处方药。还应列出剂量。
  • 要向医疗护理团队咨询的问题。

准备好问题清单有助于您和医疗护理团队充分利用就诊时间。如果孩子被诊断为先天性心脏缺损，请询问该状况的具体名称。

要向医疗护理专业人员咨询的问题可能包括：

  • 我的孩子需要做哪些检查？ 这些检查是否需要做任何特殊准备？
  • 我的孩子是否需要治疗？ 如果是，具体在什么时候？
  • 最佳治疗方法是什么？
  • 我的孩子是否有长期并发症风险？
  • 我们怎样才能发现可能的并发症？
  • 如果我有多个孩子，他们都患上先天性心脏缺损的可能性有多大？
  • 有没有我可以带回家的任何手册或其他印刷材料？ 您推荐访问哪些网站？

医生可能做些什么

孩子的医疗护理团队可能会询问您很多问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，以便详细了解您想要深入探讨的话题。医疗护理团队可能会询问：

  • 您第一次注意到孩子的症状是在什么时候？
  • 孩子的症状具体什么样？
  • 这些症状什么时候发作？
  • 孩子的症状时有时无还是一直存在？
  • 症状看起来越来越严重吗？
  • 有没有什么情况会改善孩子的症状？
  • 您是否有先天性心脏缺损或先天性心脏病家族史？
  • 孩子的生长发育是否符合预期的发育里程碑？ （如果不确定，请咨询孩子的儿科医生。）
来自妙佑医疗国际员工