诊断

主动脉缩窄的诊断可能取决于心脏状况的严重程度。严重的主动脉缩窄通常在婴儿出生后不久确诊。该状况可能在怀孕期间拍摄的超声图像上发现。

如果状况较轻，可能到年龄较大时才会发现。

为了诊断主动脉缩窄，医疗护理专业人员会检查手臂和腿部的血压。根据主动脉受累部位，手臂的血压可能较高而腿部和脚踝的血压较低。腿部脉搏微弱或延迟。

对心脏进行听诊时，可能会听到嗖嗖声（称为心脏杂音）。

检查

进行检查以诊断主动脉缩窄。

  • 超声心动图。该检查利用声波生成心脏跳动的图像。超声心动图可显示血液流经心脏的情况。该检查通常可以判断主动脉的哪一部分变窄以及变窄程度。超声心动图还有助于医疗护理专业人员制定主动脉缩窄治疗计划。
  • 心电图（ECG 或 EKG）。这项快速且无痛的检查可检查心跳。医生会将传感器（称为电极）贴在胸部，有时还会贴在手臂或腿部。传感器通过电线连接到一台设备，并由该设备显示或打印出结果。如果主动脉非常狭窄，ECG 可能显示下心腔壁增厚。
  • 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查可显示心脏和肺部状况。胸部 X 线检查可显示主动脉缩窄处出现狭窄。
  • 心脏磁共振成像（MRI）。这项检查利用磁场和无线电波来生成心脏和血管的详细图像。它可以显示主动脉的哪一部分变窄以及变窄程度。医疗护理专业人员还可能会使用 MRI 结果来指导治疗。
  • 计算机体层成像（CT）扫描。CT 扫描使用一系列 X 线来生成身体的详细横截面图像。

  • 使用心脏导管插入术的冠状动脉血管造影。冠状动脉血管造影使用 X 线对心脏血管（称为冠状动脉）进行检查。其目的通常是检查血管是否存在变窄或堵塞问题。冠状动脉血管造影是一组常规心脏检查和治疗（称为心脏导管插入术）的一部分。

    心脏导管插入术期间，医生会将一根细软管（称为导管）放入血管（通常是在腹股沟或手腕处）中，并将其引至心脏。造影剂通过导管流入心脏动脉。这种造影剂能让动脉在 X 线图像和视频中更容易被看到。心脏导管插入术可能有助于确定主动脉变窄程度。

  • CT 血管成像。这项检查用于观察为心脏供血的动脉。它使用功能强大的 X 线机生成心脏及其血管的图像。CT 血管成像使用造影剂和特殊的 X 线来显示动脉和静脉内的血流情况。这项检查可以显示主动脉缩窄的位置和严重程度。它还可以判断其他血管是否受到影响。CT 血管成像还可用于指导治疗。

治疗

主动脉缩窄的治疗方法取决于诊断心脏状况时患者的年龄。治疗方法还取决于主动脉变窄的程度。

主动脉缩窄的治疗方法可能包括：

  • 药物。
  • 心脏手术。
  • 手术。

如果有其他先天性心脏缺损，则可以同时予以修复。

药物

治疗主动脉缩窄的药物可能包括：

  • 降压药。修复手术前使用药物控制血压。虽然修复主动脉可以改善血压，但许多人在修复手术后仍然需要使用降压药。
  • 保持动脉导管开放的药物。新生儿的主动脉和肺动脉之间有一个临时开口，称为动脉导管。部分血液可以通过这个开口流入肺部。动脉导管通常在出生后不久闭合。但可以使用药物保持其开放。患有严重主动脉缩窄的婴儿通常会接受此类药物，直到完成修复主动脉的手术。

外科手术或其他手术

可以进行外科手术或心脏手术以修复主动脉缩窄。治疗方案包括：

  • 球囊血管成形术和支架术。这可作为主动脉缩窄的首选治疗。有时，会在缩窄手术后主动脉再次变窄的情况下进行此手术。该治疗有助于扩宽变窄的动脉并改善血液流动。

    进行血管成形术时，医生使用一根细管（称为导管）和一个小球囊来扩开变窄的动脉。通常情况下，医生会将一个小金属弹簧圈（称为支架）放置在动脉中。支架可保持动脉畅通，也可降低再变窄的风险。

  • 端到端吻合切除术。外科医生切除主动脉的狭窄区域。这称为切除术。然后将两段健康的主动脉连接在一起。这叫吻合术。
  • 锁骨下动脉片主动脉成形术。外科医生从向左臂输送血液的血管（称为左锁骨下动脉）中截取一段，用于扩宽主动脉的狭窄区域。
  • 旁路移植修复。此手术会使用一根导管（称为移植物）创建一条让血流绕过主动脉狭窄区域的新通路。
  • 修补主动脉成形术。外科医生会切开主动脉的狭窄区域，然后贴上一块材料以扩张血管。该治疗适用于缩窄涉及长段主动脉的情况。

主动脉修复术后，患者需终身接受健康检查，以监测血压和并发症。

生活方式与家庭疗法

主动脉缩窄患者需要采取措施控制血压并注意并发症。请遵循以下提示：

  • 定期运动。定期运动有助于降低血压。向医疗护理团队咨询最适合您的运动量和运动类型。一些体力活动（例如举重）可能暂时升高血压。
  • 怀孕前请咨询您的医疗护理团队。即使经过修复，主动脉缩窄也可能增加妊娠和分娩期间主动脉撕裂或破裂的风险。请在怀孕前咨询接受过先天性心脏病培训的医生（称为成人先天性心脏科医生）。你们可以一起讨论可能的风险和并发症。
  • 预防心脏感染。细菌可能累及心脏或瓣膜的内膜，导致一种被称为心内膜炎的感染。存在某些心脏状况的患者可能需要在牙科治疗前服用抗生素，以预防这种感染。询问医疗护理专业人员是否需要使用预防性抗生素。

准备您的预约

如果在出生时诊断出主动脉缩窄，可能没有时间进行准备。如果直到长大后才注意到症状，请咨询在先天性心脏问题方面受过培训的医生。这类医疗护理专业人员称为先天性心脏科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

写下以下内容，并带着这些记录的内容前去就诊：

  • 任何症状，包括任何似乎与主动脉缩窄无关的症状。记录每个症状的开始时间。
  • 重要的医疗信息，包括任何先天性心脏问题的家族史。
  • 怀孕期间或当前服用的所有药物、维生素和补充剂。包括相应剂量。
  • 您要向医疗护理专业人员咨询的任何问题。

要向医疗护理专业人员咨询的问题包括：

  • 主动脉缩窄如何治疗？
  • 您推荐哪种治疗方法？为什么？
  • 手术后需要哪些恢复和康复治疗？
  • 需要多久进行一次随访检测和检查？
  • 该状况的并发症风险是什么？
  • 我在家中应注意哪些症状或警示体征？
  • 长期预后情况如何？
  • 您是否有任何饮食、锻炼或运动限制方面的建议？
  • 是否需要在牙科治疗或其他医疗程序前使用抗生素？
  • 主动脉缩窄患者怀孕是否安全？
  • 我的下一代或再下一代出现主动脉缩窄的风险有多大？

如果还有任何其他问题，请随时提出。

另外，如果可能，请他人陪同就诊。陪同者可以帮您记住医疗护理专业人员告知的信息。

医生可能做些什么

医疗护理团队可能会问您很多问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。医疗护理团队可能会询问：

  • 您第一次注意到孩子的症状是在什么时候？
  • 可以描述一下孩子的症状吗？
  • 孩子是否有任何呼吸问题（如容易喘不过气或呼吸急促）？
  • 孩子是否容易疲劳？
  • 孩子是否大量出汗？
  • 孩子是否看起来易怒？
  • 孩子的症状是否包括胸部疼痛？
  • 孩子是否经常出现双脚冰凉？
  • 这些症状什么时候发作？
  • 孩子的症状时有时无还是一直存在？
  • 症状看起来越来越严重吗？
  • 您有先天性心脏缺损家族史吗？
  • 有没有什么情况会改善孩子的症状？

如果您患有主动脉缩窄，医疗护理团队可能会询问：

  • 症状何时开始？
  • 症状是否随时间推移加重？
  • 运动或活动是否会导致症状加重？
  • 您是否曾被诊断出任何其他医疗状况？
  • 您是否有心脏问题家族史？
  • 您未来是否有生育计划？
来自妙佑医疗国际员工