概述
臂丛是从脊髓向肩膀、手臂和手传递信号的神经组。这些神经可能被拉伸、挤压在一起,最严重时还可能被撕裂或从脊髓剥离,造成臂丛损伤。
轻度臂丛损伤常被称为神经刺痛或神经灼痛,在接触性运动(例如橄榄球)中较为常见。婴儿出生时有时会发生臂丛损伤。其他健康问题(例如炎症或肿瘤)可能会影响臂丛。
最严重的臂丛损伤发生在汽车或摩托车事故中。严重的臂丛损伤可能导致手臂瘫痪,但手术可能会有所帮助。
症状
臂丛损伤的症状因损伤的严重程度和位置而异。通常仅一只手臂受累。
不太严重的损伤
从事接触性运动(例如橄榄球或摔跤)时,如果臂丛神经受到牵拉或被挤压在一起,经常发生轻微损伤。这些损伤被称为神经刺痛或神经灼痛。症状包括:
- 沿手臂向下蔓延的电击感或烧灼感。
- 手臂麻木感和无力。
这些症状通常仅持续几秒钟或几分钟,但有些患者的症状可能持续数天或更长时间。
更严重的损伤
当损伤严重破坏神经甚至是撕裂或使神经断裂时,会出现更严重的症状。神经根被切断或从脊髓撕裂是最严重的臂丛损伤。
严重损伤的症状可能包括:
- 手、手臂或肩部的某些肌肉无力或无法使用。
- 手臂(包括肩膀和手)失去知觉。
- 剧烈疼痛。
何时就医
臂丛损伤可能会导致持久性无力或失能。即使症状看似较轻微,也需要就医。如果出现以下情况,请咨询医务人员:
- 不断复发的神经灼痛或神经刺痛,或不会迅速消失的症状。
- 手或手臂无力。
- 颈部疼痛。
- 双臂出现症状。
病因
当身体一侧肩膀受力下压,头被反向推往另一侧时,会造成臂丛上神经受伤。当手臂受力被迫举过头顶时,下神经更容易受伤。
这些损伤可能以多种方式发生,包括:
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接触性运动。许多橄榄球运动员都有神经灼痛或神经刺痛。当臂丛神经在与其他运动员的冲突中被拉伸超过其极限时,就会导致这种情况。
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分娩。新生儿可能会发生臂丛损伤。这种情况在出生时体重较重、产程很长和臀先露(也称为臀位)的婴儿中更为常见。如果婴儿的肩膀卡在产道中,更有可能发生臂丛麻痹。最常见的情况是上神经受损。这称为 Erb 麻痹。
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损伤。许多损伤(包括机动车事故、摩托车事故、跌倒或枪伤)可能会伤害臂丛。
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肿瘤和癌症治疗。肿瘤可自行生长。在极少数情况下,肿瘤会因健康状况(如神经纤维瘤病)而形成或在放射治疗后形成。
风险因素
进行接触类运动(特别是橄榄球和摔跤)或发生高速机动车辆事故会增加臂丛损伤的风险。
并发症
许多轻度臂丛损伤会随着时间的推移而愈合,几乎不会出现任何问题。但有些损伤可能会导致短期或永久性问题,例如:
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关节僵硬。如果手或手臂瘫痪,关节可能会僵硬。即使您能够重新使用手或手臂,但也会难以移动。因此,医疗护理专业人员可能会建议您在康复期间持续进行物理疗法。
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疼痛。疼痛是由神经损伤引起的,可能是终生的。
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麻木感。如果手臂或手丧失知觉,就会有在不知不觉中烧伤或受伤的风险。
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肌肉萎缩。神经再生缓慢,受伤后需要许多年才能愈合。在此期间,不使用肌肉可能会导致肌肉分解。
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永久性的失能。严重臂丛损伤的恢复情况取决于许多因素,例如年龄以及损伤的类型、部位和严重性。即使进行手术,一些患者在余生中也都会伴有肌无力或瘫痪。
预防
虽然臂丛损伤有时难以避免,但您可以在受伤后采取措施,降低出现并发症的风险: